شیگلوز

یک کولیت عفونی التهابی است که توسط یکی از انواع شیگتا ایجاد میشود.

شیگلا باسیل گرم منفی و غیر متحرکی است که به خانواده انترو باکتریا سه تعلق دارد.

چهار گونه دارد :1-دیسانتری 2-فلکسزی 3-بوئیدی 4-سونئی

43 نوع سروتپ دارد.

اپیدمیولوژی:در کشورهای در حال توسعه به ویژه در بچه های کوچکتر از 5 سال شایعتر است.

انتقال از فردی به فردی دیگر و به صورت مقعدی-دهانی می باشد.غذا - آب - حشرات - گردوغبار - نیز میتوانند شیگلا را منتقل نماید.در مراکزی که افراد در تماس نزدیک با هم هستند مثل مهد کودک- پادگان نظامی گسترش بیماری خیلی سریع است.

در افراد HIV+ شیوع بالایی دارد.

اپیدمی در تمام سنین دیده می شود.در کودکان و سالمندان کشنده است.

در PH پایین از بین نمی رود و به راحتی از محیط اسیدی معده عبور می کند وبه مخاط کولون تهاجم می کند.

علائم بالینی:

25% بدون علامت 25% تب گذرا مخفی 25% تب واسهال آبکی 25% اسهال خونی شدید.

تب بالا وبعضا همراه تشنج در کودکان.اسهال کم حجم وپر تعداد حاوی خون و موکوس وچرب همراه با کرامپ شکمی و تنسموس - در موارد شدید دیلاتاسیون توکسیک کولون و متعاقبا پارگی کولون را شاهد هستیم.در اندوسکوپی مخاط خونریزی دهنده همراه با ترشح موکوسی و زخمهای موضعی که   است با اگزوما همراه باشد. اغلب ضایعات در کولون دیستال است.

باکتریمی به خصوص در شیر خواران دیده می شود.HVS در عفونت با دیسانتری نوع I روی می دهد.که 10-5% آنها می میرند و 50% بیماران نیز در نهایتا به نارسایی کلیه دچار می شوند.

هیپوناترمی و هیپوگلیسمی دیده می شود.تشنج، کاهش سطح هوشیاری،آنسفالوپاتی،ادم مغزی از عوارض CNS می باشد. آرتریت راکتیو،پومونی، مننژیت،راش پوستی نیز ممکن است دیده شود.

تشخیص:با کشت مدفوع و PCR می باشد.

درمان:اول درمان دهیدراتاسیون + کوتری موکسازول 2 عدد هر 12 ساعت برای 5-3 روز

       دوم سیپروفلوکساسین 500 میلی گرمی هر 12 ساعت برای 3 روز(مصرف دیفنوکسیلات و لوپرامید ممنوع است.)

پیشگیری:رعایت بهداشت فردی - اجتماعی ،تغذیه از شیر مادر ،ممنوعیت کودکان آلوده به مهد کودک و همچنین کارکنان رستورانها به محل کار تا منفی شدن جواب کشت مدفوع

در ناقلین بدون علامت آنتی بیوتیک درمانی اندیکاسیون ندارد.